📰 科技反诈守底线,全心护航消费安,湖北国寿全链条整治保险欺诈护民生

在国家金融监管总局湖北监管局的统筹指导下,中国人寿湖北省分公司把防范和整治保险欺诈作为为民办实事的重要实践,通过数字化、智能化手段建立全流程风险防控体系,强化源头治理、过程监控和事后处置。源头方面,依托标准化核保、外部合规数据,识别风险信息,近三年拦截六千余起高风险投保,推出智能陪体检、利用人脸识别等技术确保体检信息真实,防范替检冒名等漏洞;对团险市场不规范现象建立智能风控体系,维护行业标准。过程方面,应用智能风险评估系统对投保、就诊等数据综合研判,实时预警,保障正常理赔高效办理,推动电子医疗票据线上核验比对,杜绝虚假票据与不实就医材料;对跨区域、异地投保的案件进行全流程严格审核,提升识别与处置能力,形成完整证据链并实现风险止损。案件攻坚方面,建立重疾险欺诈预警模型,联合公安开展打击,针对黑灰产介入的典型案件实现快速响应与裁决,产生实际风险压降。宣传教育方面,深化警保协作,跨区域联防联控,内部通过晨会培训、宣教活动,外部线上线下广泛开展反欺诈宣传,提升公众反欺诈意识。展望未来,将持续深化数字化风控能力建设,完善全链条风险防控机制,常态化维护金融消费者权益,推动湖北保险业高质量发展。

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