📰 甘肃省医疗保障局 国家金融监管总局甘肃监管局关于支持发展定制型商业医疗保险的通知 - 医院运营管理网
本通知围绕推动定制型商业医疗保险的发展，旨在完善多层次医疗保障体系，提升参保覆盖面与服务质量。首先拓宽筹资渠道，允许用人单位为职工投保补充医疗险，鼓励财政资助和慈善筹措，确保低保、特困和重度残疾人等群体可获得参保支持。其次优化承保主体遴选，要求具备合规资质、良好信誉和完整服务能力的保险机构参与，并可通过共保体分散风险、引入第三方平台提升服务效率。再者创新便民服务路径，强调数据脱敏与共享以支持理赔与结算，一站式线上投保、咨询与理赔，简化线下流程，方便老年人及特殊群体。产品设计方面要求以普惠为导向，结合历史数据科学设定费率、免赔额与保障范围，鼓励对困难群体倾斜并开发差异化、定制化产品，覆盖老龄与年轻健康等不同群体。项目运营强调可行性评估、信息共享与监管协同，定期监测总结并报送运营数据，确保合规、稳健运行。赔付责任聚焦基本医保、补充医保与医疗救助后的自付部分，推动将创新药、特定治疗等纳入保障，建立连续投保与家庭投保激励机制并完善增值服务。最后规范监管执行业务，统一宣传与数据对接，防止虚假宣传和拖延理赔，控成本、优化方案并报送数据，遇重大事项及时上报，遵循新规。
🏷️ #定制型医保 # multis # 医保改革 # 监管规范 # 保障覆盖
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📰 甘肃省医疗保障局 国家金融监管总局甘肃监管局关于支持发展定制型商业医疗保险的通知 - 医院运营管理网
本通知围绕推动定制型商业医疗保险的发展，旨在完善多层次医疗保障体系，提升参保覆盖面与服务质量。首先拓宽筹资渠道，允许用人单位为职工投保补充医疗险，鼓励财政资助和慈善筹措，确保低保、特困和重度残疾人等群体可获得参保支持。其次优化承保主体遴选，要求具备合规资质、良好信誉和完整服务能力的保险机构参与，并可通过共保体分散风险、引入第三方平台提升服务效率。再者创新便民服务路径，强调数据脱敏与共享以支持理赔与结算，一站式线上投保、咨询与理赔，简化线下流程，方便老年人及特殊群体。产品设计方面要求以普惠为导向，结合历史数据科学设定费率、免赔额与保障范围，鼓励对困难群体倾斜并开发差异化、定制化产品，覆盖老龄与年轻健康等不同群体。项目运营强调可行性评估、信息共享与监管协同，定期监测总结并报送运营数据，确保合规、稳健运行。赔付责任聚焦基本医保、补充医保与医疗救助后的自付部分，推动将创新药、特定治疗等纳入保障，建立连续投保与家庭投保激励机制并完善增值服务。最后规范监管执行业务，统一宣传与数据对接，防止虚假宣传和拖延理赔，控成本、优化方案并报送数据，遇重大事项及时上报，遵循新规。
🏷️ #定制型医保 # multis # 医保改革 # 监管规范 # 保障覆盖
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